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正规买球app十佳排行45岁女性,血压忽高忽低,很难受!医生说:可能是嗜铬细胞瘤

发布日期:2022-05-23 09:07    点击次数:170

今天的文章,咱们从15年前我的一个病例说起,这个病例是一个45岁的女性,她虽然年轻,但是其高血压病情却很奇怪。她每次血压会突然升高,甚至升高超过180/110mmHg以上。同时还会伴有出大汗、头痛、脸色苍白的症状。最后,经过周密的检查,发现她是一种相对少见的疾病——嗜铬细胞瘤。今天,张之瀛大夫给大家说说这种特殊类型的高血压。

中年女性

废话不多说,直入主题,下面咱们直接讲嗜铬细胞瘤这个特殊疾病。

嗜铬细胞瘤是神经嵴起源的嗜铬细胞肿瘤,可以合成、储存、释放大量的肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等儿茶酚胺类的物质,进而引发血压升高、心率增快、脸红等不适症状。这种疾病带来的高血压可以说是一种少见的内分泌性高血压,国外第一次报道是1886年,国外的研究现实这种高血压在高血压门诊种患病率是0.2%-0.6%,国外有些病人一生都没有发现,是在死后尸检中发现的。

嗜铬细胞瘤有家族遗传倾向,相关数据显示,嗜铬细胞瘤家族遗传性占比高达35%-40%,很多人年纪轻轻就发病了。这个病的临床表现不一样,有的人是血压阵发性升高,有的人可以血压持续性增高以及阵发加重。其高血压状态呈现难治性,一般常规降压药难以把血压控制正常。教科书上讲这个病的时候,经典描述是高血压呈现阵发性加重,多伴有出汗、脸红、心悸、头痛、四肢震颤、面色苍白等症状。

2016年美国《嗜铬细胞瘤诊断治疗专家共识》中提到,对于具有以下特点的高血压患者,要注意进行嗜铬细胞瘤的筛查:

(1)阵发性高血压,同时伴有出汗、脸红、心悸、头痛、四肢震颤、面色苍白等症状。

(2)使用多巴胺D2受体拮抗剂、拟交感神经类、阿片类药物可以诱发嗜铬细胞瘤症状发作。

(3)肾上腺意外瘤伴有或者不伴有高血压。

(4)有嗜铬细胞瘤遗传家族史。

而这个疾病的诊断,很多时候需要检查血液和尿液中的儿茶酚胺及其代谢产物,尤其是发作当时抽血,有时候更能说明问题,明确诊断。

发病当时抽血有助于诊断

而对于嗜铬细胞瘤瘤体的定位,可能需要做CT、核磁等检查,必要时还可能做核医学科的PET/CT检查,这就需要具体情况具体分析了。而且这些年来对于嗜铬细胞瘤的患者,有条件还建议进行基因检测,对于后期治疗也有帮助。

至于嗜铬细胞瘤的治疗,最重要的是找到瘤体,确定良恶性之后,如果能进行手术就及时进行手术。良性瘤体手术后,患者可以被治愈。恶性瘤体进行手术,也能延长生存时间。药物的使用上,主要是a受体阻滞剂、β受体阻滞剂、地平类降压药、硝普钠都可能被用到。

这就是张之瀛大夫今天想跟大家分享的知识,这部分知识不会有很大的阅读量,但是这种专业知识也需要有人来科普。所以,张大夫还是要继续科普这些小众健康知识,即使是没啥阅读量咱们给大家讲,万一能帮到这样的人呢。也谢谢大家的支持和认可。

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